外用剤(塗り薬です）の評価

担当医の知識と経験を基に、数あるニキビ治療を評価しました。
白星が多いほど評価が高い治療です。今話題の進化型ビタミンC、APPS(アプレシエ)についても触れています。☆7個が満点

まずは　　外用剤部門!

1.硫黄カンフルローション,クンメルフェルド液 　★
40年前から行われている古典的なニキビの治療法です。イオウによる殺菌、乾燥によりニキビを治します。思春期のニキビに効果がある場合もありますが、これで治るのはむしろ少数です。肌荒れ等、肌が汚くなる場合もあり、当院では使用しません。米国ではイオウローションを使っている皮膚科はほとんどありません。日本の皮膚科がいかに遅れているかがわかります。よって☆1つです。

2.水溶性ビタミンCローション　★★
皮脂を抑え、ニキビを出来にくくします。美肌効果もあり☆2つです。ビタミンCを肌に塗っても浸透しないため効果は薄く、リン酸アスコルビルマグネシウム、リン酸アスコルビル３ナトリウム等の誘導体が入っているものでなければ意味がありません。製品により品質がまちまちなので、しっかりとしたものを選ぶ必要があります。単独で使用して、これだけでニキビが治ったという患者はほとんどいないと思います。あくまで補助療法として使用しますが、それも大切な治療法のひとつです。

3.脂溶性ビタミンＣ　★★
水溶性と違い、脂溶性のため真皮まで届き美白効果も水溶性より高いとされています。単独では治らないため、2と同じ理由で☆２つです。

4．新型ビタミンＣ　★★★
パルミチン酸アスコルビルリン酸3Naが正式名称。APPS（アプレシエ）、進化型ビタミンＣとも呼ばれています。肌への浸透力は水溶性ビタミンＣの10倍から100倍とも言われていて、色素沈着(シミ)の改善作用もあります。難治性にきびに対しては、やはり単独で用いても治癒まではもっていけないと思います。補助療法として使用します。当院でも処方、使用します。今までで最も高い☆３つ。

5.イソトレチノイン　★★★★
レチノイン酸。ビタミンAの一種。皮脂分泌抑制作用が強く、欧米ではポピュラーな治療で、20年以上前から第一線で使用されていますが、胎児の催奇形性等の問題から日本では未認可です(外用剤では比較的問題ないと言われていますが、使用中は避妊をしたほうが安全です）。医師の指導の下に使用すれば単剤でも十分効果があります。使用法を間違えている患者が最も多い治療のひとつです。☆4つ。

6.抗生剤　★★
抗生剤入りのローション、抗生剤のクリーム、ゲルもあります。効果がある人もいるが、抗生物質の内服等で効果がなかった人には効果が現れにくいでしょう(中には効く人もいます)。日本ではダラシンは点滴用で保険が通っていますが、ダラシンローションはなぜか保険適用外です。ダラシンＴ（ゲル）とアクアチムクリームの2つが保険適用で使用されるようになりましたが、印象として効果は高いとはいえません。☆２つ。

7．benzoyl peroxide　★★
この薬は欧米では最もポピュラーです。日本のクレアラシルにはこの成分は含まれていませんが、アメリカのクレアラシルには含まれています。炎症性ニキビに効果的ですが、アレルギーを起こす患者おりパッチテストが必要です。☆２つ。

8．アゼライン酸クリーム　★★★
皮膚にて殺菌、抗男性ホルモン作用を示します。米国では皮膚科にて処方されています。女性の男性ホルモン優位型のざ瘡に特に効果的です。☆３つ。

9.ハイドロキノン　★★
美白作用は強く、にきび跡の色素沈着に効果的です。単独でのにきび治癒率は低く、あくまで補助療法です。☆２つ。

☆4つが最高得点と辛口の評価でしたが、以上紹介した治療のなかで、日本で保険として使用できるのはイオウローションのみです。日本の治療がいかに遅れているかがわかると思います。

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