にきび治療最前線

医薬品を個人輸入する方が増えています。インターネット上では様々な業者が個人輸入を斡旋しています。私は以前より医薬品の個人輸入に関して、警告をしてきました。最も被害を受けるのは、買った人自身だということを常に意識する必要があります。

私が個人輸入に反対な理由を以下に述べます。

1.医薬品の個人輸入によって、取り返しのつかない副作用が出てしまった患者を何人も診てきたこと

2.個人輸入した医薬品の副作用を詳しく知っている患者はほぼゼロであったこと。（知っているつもりになっている患者には何人も会ったことがありますが、基礎的な医学的知識に欠け、インターネット上の誤った情報に流されている場合がほとんどでした。）

3.医薬品を輸入代行している業者一部は、効果効能を大袈裟に書き、副作用には一切触れていない。（法的に違反しています。）

4.インターネット上で、医薬品について誤った情報を多く見かけ、それを信用する患者が多くいること。

5.日本未認可の医薬品のほとんどは、医師側も医薬品についての知識が乏しく、副作用等に迅速に対処できない可能性があること。

6.個人輸入した医薬品を使用している患者のほとんどは、血液検査を含め、必要な副作用チェックを受けていないこと。また、どんな検査を受けたらよいのかを把握していないこと。（これは知識がない医師側も、個人輸入している医薬品を服用している患者が来たときに、どんな検査をして良いのかがわかない。）

医薬品の個人輸入は危険です。絶対に止めてください。あなた自身の体のことなのですから、真剣に考えましょう。

にきびの原因と思われるものは人それぞれあると思います。食べ物、ストレス、化粧、睡眠不足等・・。ですが、最大の原因は体質、つまり遺伝子だと私は思います。オーストラリアの研究者が一卵性、二卵性の双子のにきびの重症度について調査したところ、環境ではなく、遺伝によって重症度が決まるとの結果になりました。
私も兄がいます。私がまだ幼い頃、兄を見てなんで同じ食べ物を食べて、一緒に生活しているのに兄の肌はにきびひとつない肌で、私の肌はにきびだらけなのだろうと考えたことがあります。幼いなりにいろいろ兄の行動を調査し、兄が良く買って食べているお菓子なんかを「これを食べれば良くなるのではないか？」と考え、沢山買って食べた思い出があります。にきびはもちろん治るどこか、ひどくなりました。兄と私は、体質が違うというのが正解だと思います。

ニキビ治療専門外来を始めてから、掲示板、メールでさらに多くの反響が寄せられていることに私自身驚いています。実際に当院を受診されている方からも、たくさんのメッセージを頂いています。大病院で勤めている時は、手紙等は頂くことはありますが、院内以外で患者さんからメッセージをもらうということは、あまりありません。週一回のクリニックでの診療が、これほど多くの人に関心を持ってもらっていることを誇りに感じています。

当院を受診される患者さんは、やはり難治性のニキビの方がほとんどです。中には、有名な皮膚科に何箇所も通ったにも関わらず、一向によくならない人、美容外科でにきび治療に使った費用が100万円以上という人、はるばる東北、関西から治療を受けに来る人がいます。患者さんの苦労が身にしみて感じます。日本の皮膚科のニキビ治療の遅れは早急に解決しなければならない問題だと思います。

にきび診療をしていて思うことは、背中のニキビを気にする女性が以外にも多いことです。反面男性は、背中や胸のニキビを全く気にせず、顔だけ何とかして欲しいと訴える方が多いです。女性の背中のニキビに関しては、もちろんホルモン療法が奏功するのですが、ホルモン療法は新しいニキビをできにくくする作用はありますが、今のニキビには効果はあまりありません。なので、背中のニキビをすぐに消してほしいという患者さんには、アゼライン酸やアダパレンの軟膏で今のニキビを叩きつつ、新しいニキビをホルモン療法で防ぐといった方法を当院ではとっています。ですが、一人暮らしの女性が多く、なかなか背中に軟膏を塗るのは難しいとの方が多いのも事実です。そこで、一番早く効果を実感したい方、軟膏を塗れない方にはサリチル酸マクロゴールピーリングをお勧めしています。治験例でも背中のニキビに対して驚くほど効果があります。背中は服を着ているので紫外線の影響も受けず、ピーリングするには最も適した場所かもしれません。シミ等も薄くなり、女性の方には喜ばれている治療です。

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■予約

現在は当院でにきび治療を受けられている方のみの予約以外は受け付けておりません。
完全予約制です。当院の受付、またはお電話にて予約をお取り下さい。現在実施している時間は、水曜日の午後1時〜5時となっております。初回はピーリングの説明、パッチテストを行います（無料）。問題がなければ、2回目からピーリングをします。


■価格

ピーリングの説明、パッチテスト　・・・　無料
サリチル酸マクロゴールピーリング　顔全体1回　・・・　8400円
（高濃度APPS、新型ビタミンC誘導体溶液の術後塗布を含む）
背中、胸、首等は範囲によって薬剤使用量が変わるため、価格が変動します。詳しくは初回の薬剤説明、パッチテスト時に医師に相談してください。

※ざ瘡外来の再診時に同時に受けたい方は、再診の予約を取る際にサリチル酸マクロゴールピーリングの予約も一緒にお取り下さい。再診時に他の薬の処方と一緒にピーリングを受ける場合は、上記料金より500円割引となります。


■治療期間

おおよそ4週間毎に1回の頻度で行います。3回以上受けなければはっきりとした効果が実感できない場合があります。平均で4回〜6回程度で終了しますが、ニキビ痕の場合は、10回程度行う方もいます。実際に医師が効果を見ながら行っていきます。


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サリチル酸マクロゴールピーリングを受ける際、受けた後の注意事項を書きます。

１）パッチテストで異常が出た方は、サリチル酸マクロゴールピーリングを受けることは出来ません。

２）ピーリング後は角層が全てきれいに剥がれています．皮膚のバリアーがなくなっていますので、ピーリング後12時間以内は、化粧品はできるだけ使用しないで下さい．化粧水、保湿剤等の基礎化粧品は使用していただいても問題ありません．また、メイクをどうしてもしなければならない場合は、刺激の少ないものにして下さい．

３）ピーリング後3日間は特に紫外線に注意してください．12時間以内は、できれば日焼け止めも使用しないことが好ましいのですが、日中紫外線を浴びるような状況の場合、12時間以内であっても日焼け止めを使用して下さい．

４）日光浴愛好者、日光に当たる職業につかれている方は受けることが出来ません．

５）自己免疫疾患の既往のある方や、ある種の薬を内服している方は受けることができません．持病がある方、定期的に飲んでいる薬がある方は、医師へ相談して下さい．

６）妊娠中や授乳中の方は受けることが出来ません．また、当院では安全のため、ピーリング後翌々日までは妊娠を禁止しています．

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サリチル酸マクロゴールピーリングの実際の院内での施術方法を紹介します。

1．洗顔をしてもらい，そのあと目の周りと口角に保護の意味でワセリンを塗ります．サリチル酸マクロゴールのピール剤を手の上で混ぜて，少し温めて塗ります

2．ニキビが一番できやすいようなところから，顔全体に塗っていきます．マクロゴールを基剤にしたサリチル酸の場合，何の炎症も起こってきません．ほとんど痛みもないですし，赤みも起こってきません

3．5分後に氷水で全てのピール剤を拭き取ります．または、水洗顔をしてピール剤を落とします

4．ガーゼで冷却します

5．ピール後は角層が取れた状態ですので、APPS(新型ビタミンC)溶液を顔全体に塗ります。色素沈着を取ることとコラーゲンの生成を促す効果があります

全部で15分程度で終了します。とてもシンプルなピーリングです。

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サリチル酸マクロゴールピーリングの効果を以下に挙げていきます。

■ピーリングによる痛み、赤み、色素沈着が今までのピーリング剤の中でもっとも少ない
→グリコール酸ピーリングや、サリチル酸エタノールピーリングを受けたことのある方は、刺激の少なさに驚く方が多いようです。

■サリチル酸の体内への吸収がほとんどなく安全である
→マクロゴール基材を使用することで、血中へのサリチル酸の吸収がほとんどありません。

■毛包漏斗部を含めた角層をすべてはがす。その結果規則正しい新しい角層が誕生する
→グリコール酸30％ピーリングとの比較でも、サリチル酸マクロゴールピーリングのほうがその効果は顕著に優れていました。

■ニキビの新生を減らす

■現在あるニキビの元（コメド、毛孔閉塞）を除去する

■真皮のコラーゲン増生を促し、ニキビ痕、しわを改善する

■炎症後の色素沈着、赤みを改善する

■美白効果があり、毛穴を目立たなくする

サリチル酸マクロゴールピーリングには以上のような効果があります。つまり、副作用は極力少なく、効果は最大限に引き出しているのがサリチル酸マクロゴールピーリングの特徴とも言えると思います。

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サリチル酸マクロゴールピーリングの効果、有用性が皮膚科医の間でも話題になっています。当院で1月下旬頃より導入予定であるサリチル酸マクロゴールピーリングに関して新たなカテゴリーを設けました。
まずは、ケミカルピーリングの種類から見ていきましょう。比較的良く使用されるピーリング剤をピックアップしています。

■　ピーリングの種類

深さによる分類
1)浅いピーリング
　20％〜30％　グリコール酸
　20％〜30％　サリチル酸
　10％〜20％　ＴCA
2)中等度のピーリング
　50％〜70％　グリコール酸
　35％〜50％　TCA
3)深いピーリング
　60％以上　　TCA
　フェノール
　ベーカーゴードン液

種類による分類
１）グリコール酸
AHA（フルーツ酸）のひとつ。他のフルーツ酸としては、乳酸、リンゴ酸、酒石酸、クエン酸等がある。30％程度の濃度で、現在最もニキビ治療、ニキビ痕治療に用いられているピーリング剤。角栓融解作用、抗炎症作用、抗脂腺作用、真皮コラーゲン増生作用がある。
２）サリチル酸
　エタノールを基材として用いたもの。30％程度の濃度で、ニキビ治療、ニキビ痕治療に用いられている。グリコール酸と同じ作用をもち、グリコール酸よりも効果が高い。ピーリング後の刺激、炎症、色素沈着がグリコール酸よりも強く現れやすい。
３）サリチル酸マクロゴール
　従来のエタノール基材から、マクロゴールという基材に変えたもの。マクロゴールと合わせることにより、サリチル酸の欠点であったピーリング後の刺激、炎症、色素沈着が激減し、効果も変わらないピーリング剤となった。グリコール酸と比較しても、ピーリング後の発赤、紅斑、色素沈着、刺激は有意に少なくなっており、角質除去効果はグリコール酸より有意に優れている。
４）TCA
　トリクロロ酢酸。非常に強い酸で、皮膚の真皮まで浸透する。50％以上の濃度で、深いニキビ痕の治療に使用される。高濃度ではピーリング後の炎症、発赤、色素沈着は数ヶ月以上に及ぶ場合もあり、他の治療が無効な場合、または無効と思われる場合に限って用いるべき薬剤と考えられる。

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