にきび治療最前線
皮膚科処方の最新にきび治療薬からにきび治療掲示板まで。大人のニキビに悩んでいた医師がニキビに悩む全ての患者にエールを送る池袋のニキビ治療専門外来医のブログ。※左下の興味あるカテゴリーから入ると便利です
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2008/05 ｜
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Author:☆池袋サンシャイン山口クリニックにきび外来担当医☆
14歳頃よりニキビに悩まされ、知識のない若いうちは、民間療法、化粧品等含め,あらゆる治療に手を出していました。医師となり、皮膚科学だけでなく、ホルモン等の内分泌学、内科学を学び、情報が氾濫する中で、正しい知識のもと、正しい治療を選択することができるようになったと思っています。現在でも大人のニキビが出来ますが、悩んでいた頃と比べて劇的に改善し、難治性であったニキビがほとんど気にならないレベルになりました。今の日本の皮膚科で行われているニキビ治療は40年前のものです。ならば、自分でニキビ治療専門外来を行い、ニキビを治療していこうとのことでこのブログを立ち上げました。今まで皮膚科に通ってもよくならずあきらめていた方は、サンシャイン山口クリニックへお越し下さい。
よくある質問をまとめました。
Q1.未成年ですが、診察を受けられますか？
A1.受けられます。ただし15歳未満の方は受けられません。また、15歳から18歳未満の方は、初診時には保護者の方と同伴でなければ、薬の処方はできません。 診察だけであれば可能です。また、医師が必要と判断した場合は、再診時でも保護者の方に同伴していただければなりません。その他診察を受けられない方がいますので、詳しくは受診の前にをご覧下さい。
Q2.にきびは必ず治りますか？
A2.必ず治るとはいえません。必ず治ると宣伝しているところは嘘だと思います。にきびに最も高い効果があるとされているイソトレチノイン内服(アキュテイン等）でさえ、有効率は95%程度と報告されています。アキュテインは全ての患者に使えるわけではありませんし、アキュテインでも効果のないにきびがあるのも事実です。また、どんな治療でも、その治療がとても効果的であったとしても、副作用が出た場合は中止しなければなりません。これはしっかりと認識しなければならないことです。
Q3.どれくらいの期間で治るのでしょうか？
A1.わかりません。というのが正直な答えです。ですが、それでは答えになりませんので、6ヶ月を目安に頑張ってみてください。6ヶ月では大部分の患者さんが治る、または効果を実感すると思います。例えば、ホルモン治療の例では、6ヶ月程度で7割以上の患者がニキビが治癒、又は改善しています。12ヶ月で、9割の患者さんに効果があります。今まで長年悩んできたにきびなのですから、最低6ヶ月はあきらめず頑張りましょう。当院では12ヶ月の治療にも関わらず全く効果が出ない場合は、残念ながら治療をあきらめます。
Q4.遠方から来ているので、通いきれません。どれくらいの頻度で通わなくてはいけませんか？
A4.通常であれば、2週間から4週間に1度程度です。ですが、副作用には個人差がありますし、服用している薬剤によっても効果、副作用の頻度は変わっていきますので、それより短い期間で受診していただかなければいけない場合もあります。状態が落ち着いていれば、最長8週間分まで薬は処方できます。
Q5.アキュテインを個人輸入で購入したのですが、飲んでも大丈夫でしょうか？
A5.まず、アキュテイン等のイソトレチノイン内服の個人輸入は厚生労働省医薬品個人輸入の注意喚起にあるように、原則禁止されています。重大な副作用が起こることがありますので、医師が処方した場合のみ、医師の管理下で必ず使用してください。「個人輸入した薬剤を使用しているので、診療だけお願いします。」という患者さんが時々いますが、たとえその薬が当院で処方している薬と同じものであっても、診療を断っています(副作用等症状がある場合は別です)。理由は2つあります。1つは、個人輸入している薬剤は日本で未認可のものが多く、原則医師の処方箋が必要です(なくても買えるものがほとんどですが）。医学的に状態を判断しないまま、個人がこういったものを買うのは危険だからです。2つ目は、医師の管理の下に薬剤を使用していない可能性があるからです。私が処方したものであれば、「どういう薬を何日間処方した」という情報がありますから、副作用がある場合は、薬を処方しなければ「中止」という形になります。しかし、個人輸入している場合は、手元にどれだけ薬が残っているかわからないですし、薬を飲む飲まないは患者さん自身が勝手に判断することになりかねないからです。他の薬との飲み合わせの問題もあります。重大な副作用が起こってからでは遅いため、個人輸入は決してしないで下さい。
Q6.料金はどれくらいかかるのでしょうか？
A6.初診料は7000円（土曜日8000円）、再診料は3500円（土曜日4000円）です。当院で行っている治療にあるように、にきびの診療に関しては、全例自由診療になります。それに検査代、薬代、処置代等がかかります。詳しくはこちらを参照して下さい。
Q7.あまり費用をかけたくないのですが・・
A1.初診料、再診料はどんな治療でも同じだけかかります。状態に合わせ、それぞれにあった治療を提案していきます。効果のある薬ほど、値段が高いというわけではなく、効果があっても副作用や、体の状態によって使用できない薬剤もあります。一概には言えませんが、治療を始める前に、大凡の費用等をお話します。費用の面で、別の治療薬にかえて治療をする等の選択は出来ると思います。受診の際には、遠慮をしないでご相談ください。
Q8.処方された薬を飲んでいる最中に、他の薬を一緒に飲んで大丈夫でしょうか？
A1.当院で出された薬を飲んでいる間、飲んではいけない他の薬がいくつかあります。薬を処方する段階でご説明します。
Q9.アキュテインを飲みたいのですが・・
A1.イソトレチノイン内服の効果から、安易に飲みたがる方がいます。イソトレチノイン内服は原則として、中等度以上〜重度のニキビ、他の治療でも治らない難治性ニキビの患者に限られます。また、妊娠中、妊娠予定のある女性患者には処方できません。その他にも様々な制約があり、1.医師が適応ありと認めた場合 2.患者が作用、副作用について十分理解し、使用に同意する場合 の2つを満たす場合のみ処方することが出来ます。ニキビの治療に関しては、保険範囲内での治療が原則となりますので、(当院はにきびに関して保険診療を行っておりませんので)まずお近くの皮膚科に相談されることをお勧めします。それでも治らない場合は、ぜひご相談ください。
Q9.木曜日以外に診察、処方をしていただけないでしょうか？
A1.木曜日以外にも第2、第4土曜日に診察しております。完全予約制となっています。それ以外の曜日は、診察、お薬の処方をしておりません。例外はありません。診察日に通えることが原則となりますのでご了承下さい。
以上の質問以外の質問がありましたら、なんなりと 担当医の掲示板 へ書き込んでください。
個人的に質問がある方はこちらへどうぞ 質問箱
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Q1.未成年ですが、診察を受けられますか？
A1.受けられます。ただし15歳未満の方は受けられません。また、15歳から18歳未満の方は、初診時には保護者の方と同伴でなければ、薬の処方はできません。 診察だけであれば可能です。また、医師が必要と判断した場合は、再診時でも保護者の方に同伴していただければなりません。その他診察を受けられない方がいますので、詳しくは受診の前にをご覧下さい。
Q2.にきびは必ず治りますか？
A2.必ず治るとはいえません。必ず治ると宣伝しているところは嘘だと思います。にきびに最も高い効果があるとされているイソトレチノイン内服(アキュテイン等）でさえ、有効率は95%程度と報告されています。アキュテインは全ての患者に使えるわけではありませんし、アキュテインでも効果のないにきびがあるのも事実です。また、どんな治療でも、その治療がとても効果的であったとしても、副作用が出た場合は中止しなければなりません。これはしっかりと認識しなければならないことです。
Q3.どれくらいの期間で治るのでしょうか？
A1.わかりません。というのが正直な答えです。ですが、それでは答えになりませんので、6ヶ月を目安に頑張ってみてください。6ヶ月では大部分の患者さんが治る、または効果を実感すると思います。例えば、ホルモン治療の例では、6ヶ月程度で7割以上の患者がニキビが治癒、又は改善しています。12ヶ月で、9割の患者さんに効果があります。今まで長年悩んできたにきびなのですから、最低6ヶ月はあきらめず頑張りましょう。当院では12ヶ月の治療にも関わらず全く効果が出ない場合は、残念ながら治療をあきらめます。
Q4.遠方から来ているので、通いきれません。どれくらいの頻度で通わなくてはいけませんか？
A4.通常であれば、2週間から4週間に1度程度です。ですが、副作用には個人差がありますし、服用している薬剤によっても効果、副作用の頻度は変わっていきますので、それより短い期間で受診していただかなければいけない場合もあります。状態が落ち着いていれば、最長8週間分まで薬は処方できます。
Q5.アキュテインを個人輸入で購入したのですが、飲んでも大丈夫でしょうか？
A5.まず、アキュテイン等のイソトレチノイン内服の個人輸入は厚生労働省医薬品個人輸入の注意喚起にあるように、原則禁止されています。重大な副作用が起こることがありますので、医師が処方した場合のみ、医師の管理下で必ず使用してください。「個人輸入した薬剤を使用しているので、診療だけお願いします。」という患者さんが時々いますが、たとえその薬が当院で処方している薬と同じものであっても、診療を断っています(副作用等症状がある場合は別です)。理由は2つあります。1つは、個人輸入している薬剤は日本で未認可のものが多く、原則医師の処方箋が必要です(なくても買えるものがほとんどですが）。医学的に状態を判断しないまま、個人がこういったものを買うのは危険だからです。2つ目は、医師の管理の下に薬剤を使用していない可能性があるからです。私が処方したものであれば、「どういう薬を何日間処方した」という情報がありますから、副作用がある場合は、薬を処方しなければ「中止」という形になります。しかし、個人輸入している場合は、手元にどれだけ薬が残っているかわからないですし、薬を飲む飲まないは患者さん自身が勝手に判断することになりかねないからです。他の薬との飲み合わせの問題もあります。重大な副作用が起こってからでは遅いため、個人輸入は決してしないで下さい。
Q6.料金はどれくらいかかるのでしょうか？
A6.初診料は7000円（土曜日8000円）、再診料は3500円（土曜日4000円）です。当院で行っている治療にあるように、にきびの診療に関しては、全例自由診療になります。それに検査代、薬代、処置代等がかかります。詳しくはこちらを参照して下さい。
Q7.あまり費用をかけたくないのですが・・
A1.初診料、再診料はどんな治療でも同じだけかかります。状態に合わせ、それぞれにあった治療を提案していきます。効果のある薬ほど、値段が高いというわけではなく、効果があっても副作用や、体の状態によって使用できない薬剤もあります。一概には言えませんが、治療を始める前に、大凡の費用等をお話します。費用の面で、別の治療薬にかえて治療をする等の選択は出来ると思います。受診の際には、遠慮をしないでご相談ください。
Q8.処方された薬を飲んでいる最中に、他の薬を一緒に飲んで大丈夫でしょうか？
A1.当院で出された薬を飲んでいる間、飲んではいけない他の薬がいくつかあります。薬を処方する段階でご説明します。
Q9.アキュテインを飲みたいのですが・・
A1.イソトレチノイン内服の効果から、安易に飲みたがる方がいます。イソトレチノイン内服は原則として、中等度以上〜重度のニキビ、他の治療でも治らない難治性ニキビの患者に限られます。また、妊娠中、妊娠予定のある女性患者には処方できません。その他にも様々な制約があり、1.医師が適応ありと認めた場合 2.患者が作用、副作用について十分理解し、使用に同意する場合 の2つを満たす場合のみ処方することが出来ます。ニキビの治療に関しては、保険範囲内での治療が原則となりますので、(当院はにきびに関して保険診療を行っておりませんので)まずお近くの皮膚科に相談されることをお勧めします。それでも治らない場合は、ぜひご相談ください。
Q9.木曜日以外に診察、処方をしていただけないでしょうか？
A1.木曜日以外にも第2、第4土曜日に診察しております。完全予約制となっています。それ以外の曜日は、診察、お薬の処方をしておりません。例外はありません。診察日に通えることが原則となりますのでご了承下さい。
以上の質問以外の質問がありましたら、なんなりと 担当医の掲示板 へ書き込んでください。
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